О компанииНовостиКарта сайтаНаши координаты
(495) 510-32-81
для заказа продукции
Перезвонить мне




Закрыть
Каталог продукцииПоискПри покупке больших партий - СКИДКИ!


Rambler's Top100

    Продукция компании «Джонсон и Джонсон» (США) NEW    Этикон (Ethicon)

Сетка «Випро» (VYPRO)

Сетка VYPRO - частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная сетка, состоящая примерно из одинаковых частей:
  • PROLENE - нерассасывающихся полипролиеновых волокон
  • VICRYL - рассасывающихся полиглактиновых волокон
Уникальная комбинация
  • Нерассасывающихся полипропиленовых волокон, идентичных по составу волокнам, используемым при производстве сеток PROLENE.
  • Рассасывающихся полиглактиновых волокон, идентичных по составу волокнам, используемым при производстве хирургических нитей VICRYL.
  • Сетка, сотканная из сплетенных вместе волокон PROLENE и VICRYL имеет поры большого размера.
Установка сетки
  • Сетка VYPRO размещается преперитонеально, укрепляя брюшную стенку по задней поверхности.
  • Следует оградить органы брюшной полости от непосредственного контакта с сеткой
Сетка Vypro

Описание
  • Сетка VYPRO изготовлена из приблизительно одинаковых количеств рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных волокон и нерассасывающихся полипропиленовых мультифиламентных волокон
  • Полимер, из которого изготовлены полипропиленовые волокна, идентичен материалу, использующемуся при производстве шовного материала PROLENE
  • Полиглактиновые волокна состоят из кополимера, содержащим 90% гликолевой кислоты и 10% молочной кислоты. Этот кополимер используется для изготовления шовного материала VICRYL
  • После рассасывания полиглактиновой составляющей в зоне операции остается полипропиленовая сетка. Структура и размер полипропиленовой сетки оптимально соответствуют физиологическим нагрузкам, которые испытывает брюшная стенка
  • Сетка VYPRO выпускается в неокрашенном виде. Компания ETHICON производит сетки VYPRO нескольких размеров.
  • Более полная информация о данном изделии содержится в каталоге.
Показания

Сетки VYPRO применяются для укрепления тканей и долговременной стабилизации фасциальных структур, входящих в состав брюшной стенки. Клинических данных об использовании сетки VYPRO для других целей в настоящее время нет.

Применение

Лечение послеоперационных грыж

Сетку следует расположить экстраперитонеально, формируя заднюю стенку. Современные научные данные свидетельствуют о том, что по причинам, обусловленным биомеханикой, при укреплении передней брюшной стенки данный тип аллопластических имплантатов не должен использоваться ни в качестве обтурирующего имплантата (помещаемого непосредственно в дефект фасции), ни для укрепления передней стенки (помещаясь снаружи от дефекта фасции). Сетке необходимо придать такую форму, чтобы ее размер по всем направлениям превышал размер фасциального дефекта приблизительно на 5 см. Таким образом достигается адекватная фиксация всех краев фасциального дефекта.

Для предотвращения смещения, образования складок и скручивания краев сетку необходимо зафиксировать нерассасывающимся шовным материалом (например, PROLENE(r) 2/0). По краям сетки накладывается несколько отдельных вворачивающих чрезмышечных швов (завязываемых под мышечным слоем). Количество накладываемых швов определяется размером сетки.

Лечение паховых грыж сетка VYPRO имплантируется с применением одной из современных хирургических техник (например, по Lichtenstein, TIPP*). Зона дефекта должна быть хорошо препарирована, а сетке следует придать достаточно большой размер, превосходящий размер дефекта. После натяжения и разглаживания складок сетку фиксируют адекватным количеством нерассасывающихся швов (например, нитью PROLENE(r) 2/0), в соответствии с выбранной техникой операции. Наложение швов препятствует смещению сетки и скручиванию ее краев.

* Transinguinal preperitoneal - Трансингвинальная Преперитонеальная

Фиксация

При позиционировании сетки ее следует захватывать, отступя не менее 1 см от края, что позволяет оставить между швами расстояние в 1 - 2 см. Для фиксации сетки не следует применять медицинский клей. Для придания требуемой формы сетка может быть разрезана ножницами или скальпелем.

Рабочие характеристики

Сетка VYPRO применяется для долговременного укрепления брюшной стенки, например, при герниопластике. Рассасывающиеся полиглактиновые волокна, входящие в состав сетки, придают жесткость полипропиленовой конструкции, что упрощает интраоперационные манипуляции с сеткой и ее позиционирование.

Рассасывание полиглактиновых волокон происходит в течение 56 - 70 дней. При этом остающаяся крупнопористая сетчатая конструкция заполняется прочной трехмерной сетью коллагеновых волокон. Полипропиленовая сетка не препятствует течению данного процесса. В связи с этим выраженного образования соединительной ткани и развития рубцовых изменений не происходит. Биомеханические свойства полипропиленовой сетки практически не отличаются от свойств брюшной стенки. Поэтому при установке сетки сохраняются нормальные физиологические динамические свойства брюшной стенки. Кроме того, сетка VYPRO сохраняет прочность при больших нагрузках.

Противопоказания

Сетку VYPRO нельзя применять при плановом или случайном вскрытии просвета органов желудочно-кишечного тракта. При использовании по вышеперечисленным показаниям сетка всегда должна отделяться от брюшной полости брюшиной.

Сетка не подходит для использования в качестве обтурирующего имплантата для закрытия пахового канала.

Предупреждения / Меры предосторожности / Взаимодействие
  • Хирург должен хорошо владеть техникой выполняемой операции и ознакомиться с правилами использования нерассасывающихся сеток до применения сеток VYPRO
  • При использовании сетки VYPRO для закрытия загрязненных ран, вследствие развития инфекционного процесса может потребоваться удаление имплантата
  • Применение сетки VYPRO для закрытия загрязненной или инфицированной раны может привести к формированию свищей и/или отторжению имплантата
  • Сетка должна полностью перекрывать дефект со всех сторон, чтобы края фасции были также хорошо зафиксированы
  • Для фиксации сетки не следует пользоваться медицинским клеем
Побочные реакции

При использовании сетки VYPRO могут развиваться следующие побочные реакции: местное транзиторное раздражение в области операционной раны, а также транзиторная воспалительная реакция в ответ на введение инородного тела. Как и другие инородные тела, сетка VYPRO может способствовать развитию имеющейся инфекции.

Стерильность

Изделие стерилизуется оксидом этилена. Не подлежит повторной стерилизации. Не используйте изделие, если упаковка открыта или повреждена! Неиспользованные изделия и изделия в открытой упаковке подлежат утилизации!

Хранение

Рекомендуемые условия хранения: при температуре ниже 25° C, в сухом, прохладном месте. Не использовать после истечения срока хранения

Меньшее количество инородного материала, остающегося в организме
  • VICRYL полностью рассасывается путём ферментативного гидролиза в течение 56-70 дней
  • Меньшая толщина волокон по сравнению с сеткой PROLENE
  • По сравнению с сеткой PROLENE (при одинаковой площади поверхности) - больший размер пор и большее расстояние между волокнами
  • Масса сетки VYPRO (нерассасывающейся полипропиленовой составляющей) составляет 25 г/м2 (по сравнению с 80-85 г/м2 у сетки PROLENE)
  • Объем инородного материала, сохраняющегося в организме, уменьшен более чем на 70%
Плотность Толщина Размер пор Pmax
мм Hg
Натяжение % растяжения
при 16 Н/см
PROLENE 80-85 г/м2 0.6 мм 1-2 мм 1650 8%
VYPRO 25 г/м2 0.39 мм 4-5 мм 338 31%


Отличные манипуляционные качества
  • Полиглекапроновые волокна VICRYL используются для придания сетке жесткости, что облегчает манипуляции с сеткой во время операции.
  • Сетка VYPRO легко режется, что позволяет сформировать имплантат требуемой формы.


Физиологически сбалансированная конструкция
  • Большой размер пор сетки способствует образованию гибкой "рубцовой сетки", а не ригидной "рубцовой пластинки".
  • Полипропиленовая часть сетки, также как и брюшная сетка, обладает многонаправленной эластичностью.
  • Хорошо адаптируется к анатомическим особенностям брюшной стенки.
  • По прошествии времени практически полностью восстанавливаются динамические свойства брюшной стенки.
  • При максимальном натяжении брюшной стенки в 16 Н/см растяжение сетки VYPRO составляет 31% (по сравнению с 8% у сетки PROLENE).
Прочность и целостность
  • Сетка VYPRO обеспечивает оптимальное укрепление брюшной стенки.
  • Сетка VYPRO обеспечивает долгосрочное укрепление брюшной стенки, адаптируясь к анатомическим особенностям и соответствуя ее биомеханическим свойствам.


Лечение послеоперационных грыж

Причины образования послеоперационных грыж до конца не изучены, однако они встречаются часто и склонны к рецидивированию. С ростом популярности методик герниопластики без натяжения тканей, обусловленным введением в клиническую практику нерассасывающихся сетчатых имплантатов, было отмечено резкое снижение частоты рецидивов при лечении грыж. Применяемые в настоящее время сетки перераспределяют механическую нагрузку по поверхности большой площади, что ведет к снижению давления на брюшную стенку.

Несмотря на указанные преимущества, традиционные хирургические сетки могут иметь избыточную жесткость, а их биомеханические свойства, как правило, не соответствуют физиологии брюшной стенки. В то время как максимальное давление в брюшной полости при кашле составляет около 150 мм Hg, большинство хирургических сеток способны выдерживать давление в три-пять раз больше. Таким образом, прочность подобных имплантатов представляется чрезмерной.

С учетом физиологических особенностей брюшной стенки использование облегченных композитных хирургических сеток представляется более обоснованным. Рассасывающаяся конструкция сетки, меньшая толщина волокон и больший размер пор - все это приводит к тому, что по сравнению с традиционными полипропиленовыми сетками в организме остаётся на 70% меньше инородного материала.

Более того, соединительная ткань окружает отдельные волокна сетчатых имплантатов, имеющих поры небольшого размера, что приводит к образованию плотной и неэластичной "рубцовой пластинки". В свою очередь это приводит к снижению эластичности брюшной стенки. Это особенно важно при имплантации сеток большого размера, применение которых показано при лечении послеоперационных грыж.



    © ООО "Легаси МЕД", 2003-2017г.      тел./факс: (495) 510-32-81 (мн.), 229-31-89, 504-88-45, 504-68-43


    На главную    Наверх